Mikrovaskulárna chirurgia je chirurgická technika, pri ktorej pomocou zväčšovacieho zariadenia spájame cievy, ktoré majú veľkosť niekoľko milimetrov. Najčastejšie sa využíva pri rekonštrukciách defektov voľnými mikrovaskulárnymilalokmi na cievnej stopke. Táto špecifická rekonštrukčná technika je v súčastnosti zlatou cestou pri rozsiahlych ablačných stratových poraneniach a resekčných výkonoch, hlavne v onkológii a úrazovej chirurgii.
Obsah:
Úvod
1 Rekonštrukčná chirurgia
2 Laloky
2.1 Definícia lalokov
2.2 Klasifikácia lalokov
2.2.1 Laloky podľa cievneho zásobenia
2.2.2 Laloky podľa metódy prenosu
2.2.3 Laloky podľa zloženia
3 Anatómia
3.1 Všeobecná anatómia ciev
3.2 Mikroskopická anatómia ciev
4 Definícia mikrochirurgie
5 Komplikácie v cievnej mikrochirurgii
5.1 Zlé anatomické podmienky
5.2 Netesnosť
5.3 Trombóza cievy
5.4 Ateroskleróza
5.5 Vazospazmus
5.6 Porucha reológie cievy
5.7 Krátka alebo dlhá cievna stopka
5.8 Uškrtenie cievnej stopky
5.9 Útlak cievnej stopky
5.10 Zlá poloha cievnej stopky
5.11 No-reflow fenomén
6 Peroperačné a pooperačné sledovanie
7 Mikrochirurgické inštrumentárium
7.1 Základné mikrochirurgické inštrumentárium
7.1.1 Pinzeta
7.1.2 Dilatátor
7.1.3 Nožnice
7.1.4 Ihelec
7.1.5 Cievne svorky
7.1.6 Ostatné mikrochirurgické inštrumenty
7.2 Šijací materiál
8 Mikrovaskulárna anastomóza
8.1 Príprava na anastomózu poloha operatéra
8.1.1 Chirurgická stolička
8.2 Nastavenie mikroskopu
8.3 Pozícia rúk
8.4 Práca s ihlou v ihelci
8.5 Príprava ciev
8.6 End-to-end cievna anastomóza (ETE)
8.7 End-to-side cievna anastomóza (ETS)
8.8 Mikroanastomózy pri diskrepancii ciev
8.8.1 Diskrepancia cievnych okrajov
8.8.2 Diskrepancia dĺžky cievneho pedikula
9 Nacvičenie mikroanastomóz
9.1 Nácvik na gumovej podložke
9.2 Nácvik na umelej cieve
9.3 Nácvik na zvieracích modeloch a kadaveroch